Почечная недостаточность у кошек: симптомы и прогноз

Почечная недостаточность у кошек – патология, нарушающая выделительную функцию. Продукты жизнедеятельности, не выходящие вместе с мочой, начинают накапливаться в организме, отравляя его. Опасность этой болезни – в продолжительном отсутствии симптомов при хронической форме. Владельцы замечают их лишь тогда, когда свыше 65% тканей уже повреждено. Разрушение нефронов (структурных единиц почек) на ранней стадии можно обнаружить только с помощью лабораторной диагностики. 

Почему возникает почечная недостаточность 

Под воздействием патологий разного характера ткани почек разрушаются или перерождаются, покрываясь соединительной тканью. Из-за этого орган перестает нормально работать. Нарушение выделительной функции отражается на водно-солевом балансе, пищеварении, метаболизме и других важных процессах. Под удар попадают все внутренние органы. 

Причиной патологического состояния становятся другие заболевания, затрагивающие работу мочеполовой системы. Именно поэтому так важно лечить любую болезнь на ранней стадии, не допуская ее хронизации.

Неблагоприятные факторы 

Почечная недостаточность у кошек не появляется самостоятельно, а всегда выступает следствием. К неблагоприятным факторам, провоцирующим ее развитие, относятся: 

• механические травмы почек; 

• пиелонефриты, вызванные бактериями; 

• кисты в почках (поликистоз); 

• недоразвитость одной из почек (унилатеральная гипоплазия), чреватая ее отказом в пожилом возрасте, или ее сморщивание (нефросклероз); 

• дистрофическое изменение почечных канальцев (нефроз) или поражение клубочковой зоны (гломерулонефрит); 

• сахарный диабет, поражающий сосуды почек (диабетическая нефропатия); 

• воспаление легких (пневмония); 

• доброкачественные и злокачественные новообразования; 

• инфекции (лептоспироз, парвовирусный энтерит, пироплазмоз, кальцивироз); 

• воспаление сосудов (васкулит); 

• химиотерапия при онкологических болезнях;

• мочекаменная болезнь (МКБ). 

Помимо перечисленных заболеваний, структурные изменения вызывают врожденные патологии, частые воспаления и пренебрежение рекомендациями по лечению. Также причиной может стать интоксикация ядами или лекарственными препаратами. 

Группы риска 

В группу риска входят породы с генетической предрасположенностью. К ним относятся абиссинцы, персы и животные, полученные метисацией с персидской кошкой. 

Представители абиссинской породы страдают от амилоидной дистрофии, то есть нарушения белкового обмена. В тканях больной кошки откладывается амилоид – аномальный белок, вызывающий гибель органа путем вытеснения всех жизненно важных элементов. 

Персы и их метисы страдают от разных форм поликистоза. Первые – от аутосомно-рецессивной формы, проявляющейся в раннем детстве, вторые – от аутосомно-доминантной формы, проявляющейся в пожилом возрасте. 

В группу риска можно включить животных, перенесших инфекционные заболевания в тяжелой форме: кальцивироз, чумку и другие. Сюда же входят животные, у которых скрыто протекает вирус иммунодефицита или коронавирус.

К факторам, усугубляющим состояние почек, относят сильнейшие отравления или онкологические заболевания.

Симптоматика нарушений 

Характерные признаки появляются лишь тогда, когда поражено более 70% тканей. Чаще всего болезнь диагностируют у животных старше 8 лет. Из-за этого первые неочевидные симптомы (потеря активности и аппетита) списывают на старость. С ухудшением состояния больного симптоматика дополняется: 

• появлением аммиачного запаха из пасти и слюнотечением; 

• воспалением слизистых оболочек ротовой полости, особенно десен (гингивит);

• побледнением слизистых; 

• повышенной жаждой и учащением мочеиспускания до 10 раз в сутки (норма для здоровых питомцев – не более 3 раз); 

• периодическими скачками температуры в большую или меньшую сторону от нормы; 

• отеканием лап, груди и живота. 

Отсутствие аппетита приводит к резкой потере веса. У кота тускнеет шерсть и впадает живот. Ребра становятся видны невооруженным глазом. Из-за частых походов в туалет шерсть на промежности не успевает высыхать. Питомец постоянно вылизывается, чтобы избавиться от капелек мочи. 

• безрезультатное посещение лотка; 

• чередование поноса и запора с вкраплениями крови в стуле; 

• частая кровавая рвота; 

• сильное обезвоживание, выражающееся в сухости слизистых; 

• повышение артериального давления, грозящее слепотой из-за разрыва сосудов в глазных яблоках; 

• единичные подергивания мышц и эпилептические припадки. 

При обнаружении любого из перечисленных симптомов сразу же обращайтесь к ветеринару. Чем позже будет проведена диагностика, тем меньше шансов на благоприятный прогноз. При полном отказе органа животное впадает в кому и погибает. 

Схожесть и различия ОПН и ХПН 

По характеру течения болезнь бывает острой (ОПН) и хронической (ХПН). Последний вид развивается дольше, но и сложнее поддается диагностике из-за длительного отсутствия симптомов. 

Проявление острой почечной недостаточности 

Симптоматика при ОПН развивается внезапно и стремительно. Все основные признаки проявляются за короткий срок. При впадении в кому тело кота холодеет, но продолжает жить еще 2-3 дня. От смерти глубокий сон отличается сохранением слабого дыхания и отсутствием трупного окоченения. 

В зависимости от причины, вызвавшей отмирание нефронов, выделяют 3 стадии ОПН: 

1.   Преренальная. Проблемы с органом возникают из-за сокращения циркулирующей через него крови. В резком падении артериального давления виноваты любые шоковые состояния: тепловые удары, тяжелые травмы, обильная потеря крови, сильное обезвоживание, интоксикации. 

2.   Ренальная. Связана с прямым поражением тканей почек. Его вызывают отложение солей тяжелых металлов, интоксикация лекарствами и ядами, повышение свертываемости крови, вирусные и бактериальные инфекции. 

3.   Постренальная. Развитие болезни начинается с механической закупорки или сдавливания органов, выполняющих мочевыделительную функцию. Это происходит при МКБ, внутренних травмах малого таза и развитии новообразований. 

Диагностированная стадия влияет на дальнейший прогноз. Благоприятный исход возможен лишь в первом и последнем случаях. 

Проявление хронической почечной недостаточности 

Разрастание соединительной ткани сопровождается рубцеванием, сморщивающим орган до размера, теряющего функциональность. Чаще всего ХПН диагностируют у пожилых кошек. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания: 

1.   Латентная. Отсутствие внешних изменений. Появившиеся нарушения можно обнаружить лишь при сдаче анализов. 

2.   Начальная. Длится пару месяцев. Симптомы смазаны, поэтому их часто соотносят с другими патологическими процессами. Точный диагноз ставят по анализу крови. Большинство показателей отклоняются от нормальных. 

3.   Консервативная. Появляются характерные признаки, заметные хозяину. Чаще всего на этом этапе животное относят на диагностику. При исследовании крови обнаруживают сильное отклонение креатинина и азота. 

4.   Терминальная. Патологический процесс затрагивает другие органы, вызывая их дисфункцию. Без своевременной операции или очищения крови (гемодиализа) заболевший питомец умирает. 

Из-за того, что отчетливые признаки проявляются с запозданием, болезнь ранее третьей стадии практически не диагностируют. Причиной ХПН становятся опухоли, МКБ, поликистоз, врожденные патологии, хронический панкреатит, нарушение обменных процессов и хронические заболевания вирусной или бактериальной этиологии.  

Также патология может развиваться на фоне ОПН. В этом случае все симптомы резко затухают, а состояние больного временно улучшается. 

Помимо продолжительности развития и смазанной симптоматики, ХПН отличается от ОПН наличием анемии и отсутствием болевого синдрома при пальпации. Обе патологические формы объединяют лишь возможные симптомы и неблагоприятный прогноз при позднем обнаружении. 

Диагностика в ветклинике 

Для подтверждения заболевания и выяснения его формы ветеринар проводит осмотр пациента, собирает анамнез и проводит диагностические исследования. В обязательный список входят: 

1.   Анализ мочи. Диагноз подтверждается при повышенном содержании белка и кровяных телец. Цвет выделений меняется на черный или почти прозрачный. Плотность мочи снижается, появляется осадок. Уровень pH смещается в сторону кислой среды. 

2.   Анализ крови. Количество глюкозы, лейкоцитов, креатинина и фосфатов отклоняется в большую сторону. Лимфоциты, гематокрит, тромбоциты и гемоглобин падают. При ХПН диагностируют сильную анемию. 

3.   УЗИ. Исследование показывает изменения в контурах и размерах, а также образование кист или других новообразований. 

4.   Рентген. Определяет зону и степень поражения. 

Кошка с ОПН болезненно переносит пальпацию. Ее почки увеличены, а мочевой пузырь переполнен уриной. При разрыве мочевыделительных органов возможно попадание свободной жидкости в брюшину или подкожную клетчатку. 

ХПН подтверждают при ощутимом размягчении лицевых костей, оставшихся без нужного количество кальция. На языке возможно появление язвочек. 

Как лечится ОПН и ХПН 

Почечная недостаточность у кошек неизлечима. В отличие от гепатоцитов (клеток печени), нефроны не восстанавливаются. Лечение направлено на повышение возможной продолжительности жизни и сохранение ее качества. 

Больному питомцу придется регулярно сдавать анализы и принимать медикаменты, чтобы его почки не отказали. Более детальная терапия будет зависеть от течения патологии: 

1.   Острая. После выявления и устранения первопричины проводят регидратацию, устраняющую последствия обезвоживания. При помощи медикаментов пациенту ликвидируют гемолиз (разрушение эритроцитов) и снимают последствия отравления. В особо тяжелых случаях назначают гемодиализ. После стационарного лечения животное отправляют домой и сажают на восстановительную диету. 

2.   Хроническая. Не отталкиваясь от причины, врачи стараются стимулировать аппетит с помощью поддерживающей диеты. Артериальное давление и все обменные процессы нормализуют. Последствия анемии устраняют гемопоэтическими препаратами (Урсоферран, Рекормон, Гемобаланс). В рацион добавляют больше витаминов. Гемодиализ проводят в обязательном порядке. 

Без выяснения первопричины остановить патологический процесс невозможно. Ремиссия после симптоматического лечения обязательно закончится рецидивом. В конечном итоге патология станет хронической. 

Перечень медикаментов 

Сказать, сколько проживет питомец, до начала лечения невозможно. Продолжительность жизни зависит от реакции организма на применяемые медикаменты. Ветеринар может назначить: 

• глюкокортикостероиды, подавляющие иммунные реакции и снимающие отеки; 

• мочегонные, слабительные и противорвотные препараты; 

• калийсодержащие препараты, восполняющие уровень калия; 

• регидратационные и питательные растворы (раствор Рингера, глюкоза, Трисоль, физраствор), устраняющие последствия обезвоживания и нормализующие обменные процессы; 

• препараты для снижения артериального давления; 

• детоксикационные и кровоостанавливающие препараты; 

• антибиотики, устраняющие первичные факторы; 

• кардиогенные препараты, предотвращающие разрывы в капиллярах. 

Для восстановления аппетита животному ежечасно принудительно вводят питательные смеси. Кишечную микрофлору нормализуют лекарствами с полезными бактериями. 

Самостоятельный выбор лекарств недопустим. Схема лечения разрабатывается на основе диагноза пациента. Ветеринар может заменить перечисленные препараты на другие, расширить или уменьшить список. 

Пожизненная диета и уход 

Вне зависимости от формы заболевания, лечение предполагает соблюдение диеты. Придерживаться нового меню придется не менее полугода. Возврат привычных продуктов сразу после устранения симптомов недопустим, так как врач принимает это решение только на основании изменений в анализах. При повреждениях почек свыше 75% лечебная диета соблюдается всю жизнь. 

Под запрет попадают многие продукты. Обилие фосфора осложняет течение болезни, отрицательно сказываясь на состоянии костей и ЦНС. Его суточную норму снижают до 65-85 г на 1 кг веса животного. 

Составить сбалансированный рацион очень сложно даже специалисту, поэтому намного проще выбрать промышленную ветеринарную диету с пометкой Renal. Этот продукт содержит пониженное содержание белка и фосфора и выпускается в виде сухих и влажных кормов. 

Обеспечьте постоянный доступ к свежей воде и кормите питомца дробно. Не допускайте голодания. При отказе от пищи кормите больного с ладоней, вводите жидкую еду через шприц или слегка подогревайте блюда перед подачей, чтобы усилить их запах. 

Исключите самостоятельные прогулки на улице, чтобы уберечь любимца от травм и инфекций. Не трогайте его живот, так как любое касание вызовет сильную боль и усугубит состояние. Разместите больного кота тихом и теплом месте, защищенном от постороннего шума и сквозняков. 

Самостоятельная постановка капельницы

Чтобы снизить нагрузку на почки, ветеринары назначают подкожные вливания физраствора. Иногда физраствор смешивают с другими препаратами. Дозировку, продолжительность курса и его повторное применение назначает только ветеринар.

Иногда вливания необходимо делать долгое время – до месяца непрерывно, если состояние почек плохое. Каждый день возить кота к ветеринару не только дорого, но и опасно для здоровья животного, так как лишний стресс усугубляет ситуацию.

Некоторые хозяева вызывают ветеринарную медсестру на дом, а кто-то принимает решение проводить процедуру самостоятельно. На самом деле подкожные вливания не так сложны, и освоить их проще, чем кажется.

Капельницу ставят в холку, так как именно там у кошек меньше всего нервных окончаний и больше пространства для жидкости. Объем разового вливания может составить от 50 до 100 миллилитров за раз. Подавляющее большинство усатых переносит процедуру спокойно.

Удобнее всего использовать так называемую «бабочку»: это короткая игла с большой полостью, она ускоряет введение препарата. Защитные «крылья» не позволяют острию выскользнуть, даже если кот начал вырываться во время процедуры. Для крупных котов рекомендуется игла потолще, №18-19, для средних – №20-21, для котят – игла №23.

Игла оснащена длинным «проводком», на конец которого вставляется шприц. С таким устройством делать даже обильные подкожные вливания удобно и просто. Максимум, что может не понравиться питомцу – физраствор слегка пощипывает, но это не болезненное ощущение.

Пусть один человек придерживает котика, а второй ставит капельницу. Другой вариант – обзаведитесь сумкой-фиксатором. Нужно сильно оттянуть шкурку на верхней части шеи и перпендикулярно позвоночнику ввести иглу. Не слишком быстро и не слишком медленно введите раствор, затем аккуратно выньте иглу. Крови и сильных болевых ощущений у котика быть не должно.

Каков прогноз? 

Благоприятный прогноз дают животным с преренальной и постренальной стадией ОПН. Также хорошие шансы есть у тех, кому поставили диагноз до 3 стадии ХПН. При более серьезном разрушении тканей, но качественном питании и уходе коты с хроническим диагнозом тоже могут жить довольно долго – вплоть до старости. 

Помимо формы и стадии заболевания, важную роль играет: 

• наличие сопутствующих болезней; 

• возраст больного; 

• соблюдение врачебных рекомендаций. 

Пожилые питомцы тяжелее переносят патологию, поэтому в их случае врачи не спешат делать прогноз. Также неблагоприятный исход прослеживается у животных из группы риска, болеющих амилоидной дистрофией или поликистозом. При этом диагнозе уничтожается свыше 90% тканей. 

Профилактические действия  

Основная рекомендация по предупреждению болезни – своевременная сдача анализов мочи и крови. Молодым и здоровым животным достаточно посещать ветеринара 1 раз в год. Если же у питомца обнаружено заболевание мочеполовой системы или его возраст более 6 лет, то частоту посещений повышают до 2 раз в год. С возрастом к обязательным исследованиям добавляется УЗИ. 

К другим профилактическим действиям относятся: 

1. Своевременное лечение инфекций мочеполовой системы. 

2. Качественное питание. При использовании рационов домашнего приготовления доверьте составление меню специалисту – то есть ветеринарному врачу-диетологу. Если у вас нет времени или возможности на консультации с ним и регулярное приготовление блюд для питомца – остановитесь на хорошем готовом корме. 

3. Предупреждение травм и отравлений. Не отпускайте питомца на прогулку без присмотра. Храните бытовую химию и медикаменты в местах, недоступных для животного. 

4. Контроль массы тела. Не допускайте превышения критической отметки. При чрезмерном весе посадите любимца на диету, чтобы не допустить осложнений. 

5. Обязательная стерилизация при наличии показаний. Животные с поликистозом выбраковываются из разведения. Это исключает передачу патологического гена будущему поколению.

При выявлении МКБ, сахарного диабета, поликистоза или других опасных заболеваний строго следуйте советам ветеринара и не занимайтесь самолечением. Неправильный подбор препаратов и использование народной медицины – самые частые причины ухудшения состояния больного. 

Своевременная сдача анализов – единственный надежный метод профилактики почечной недостаточности. Чем раньше будет диагностирована патология, тем меньше будут повреждены нефроны. Это дает шанс на сохранение функциональности органа с помощью лечебно-восстанавливающей терапии. 

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!