Коэффициент де Ритиса у кошек: соотношение АЛТ и АСТ

Если по результатам биохимического анализа крови (БАК) у кошки повышен АСТ, то это значит, что с большой вероятностью с ее сердцем что-то не так. Определить опасность ситуации можно с помощью коэффициента де Ритиса. Если его значение отклонено от нормы в большую или меньшую сторону, то животному потребуется обязательное лечение.

Комментарий эксперта:

В настоящее время в ветеринарии значимость такого показателя в крови, как коэффициент де Ритиса, значительно снижена, и ветеринарные врачи больше ориентируются на другие показатели и симптомы.

Показатель АЛТ

АЛТ, или аланинаминотрансфераза, относится к группе ферментов (энзимов). В число ее функций входят:

• производство желчи;

• расщепление потенциально токсичных соединений;

• переработка питательных веществ;

• синтез белков.

За синтез этого важного вещества в основном отвечают гепатоциты – клетки печени. В более низких дозах его можно найти в скелетной (поперечнополосатой) мышечной ткани, почках и сердце.

Норма

Энзимы заключены строго внутри клеточных мембран. Там они осуществляют перенос аминокислот с одной молекулы на другую, то есть регулируют процесс метаболизма. Их присутствие в крови незначительно. 

Норма для здоровых кошек – 17-79 ед/л.

Внезапный рост показателя – следствие повреждения клеток. Его провоцируют различные неблагоприятные факторы, облегчающие проникновение АЛТ в кровь.

Повышение

Чаще всего высокие показатели АЛТ связаны с патологиями печени (гепатопатиями). Среди них:

• тяжелые интоксикации;

• стеатоз, или значительное накопление жира в гепатоцитах;

• механические повреждения (травмы, удары) органа;

• различные виды гепатитов, включая вирусные;

• новообразования разной природы, в том числе онкология;

• воспаление желчных протоков (холангит).

Небольшие колебания на пару единиц обычно не учитывают. О патологии говорят лишь тогда, когда возникшее отклонение превышает норму более чем в 2 раза.

Главная опасность гепатопатий – продолжительное отсутствие внешних признаков. Это связано с особенностью работы печени. Ее клетки работают не в полную силу. Основную работу выполняют всего 75%. Также, в отличие от клеток почек, они способны к регенерации. 

Резкое ухудшение состояния наблюдается лишь тогда, когда количество здоровых гепатоцитов снижается до 25%. На этом этапе у больного животного возникают следующие симптомы:

• сильная жажда;

• обильное слюнотечение;

• учащенное мочеиспускание;

• перхоть и зуд;

• ухудшение качества шерсти;

• побледнение или пожелтение слизистых;

• потемнение мочи и изменение цвета кала на светло-серый или черный.

Несмотря на высокую вероятность гепатопатий, не стоит исключать поражение других органов, ответственных за синтез энзимов. 

К наиболее распространенным причинам относятся:

• воспаление поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты);

• патологии сердца (некрозы, недостаточность, инфаркт, паразиты);

• шоковые состояния;

• интоксикация химикатами и лекарственными препаратами (бесконтрольный прием антикоагулянтов);

• мышечные травмы;

• химические и термические ожоги.

Отдельно следует выделить неопасные причины роста. Небольшой скачок может наблюдаться у беременных кошек и питомцев, находящихся на медикаментозном лечении. В последнем случае негативную реакцию обычно вызывают противовоспалительные, антибиотики и антибластомные препараты.

Еще одна возможная причина – прием валерьянки. Нужно помнить о том, что эта трава оказывает больше негативного воздействия на кошачий организм, а польза от нее минимальна.

Для снятия стресса и приучения к когтеточке или лотку ветеринары рекомендуют использовать более безопасные альтернативы – ветеринарные растительные средства с феромонами и кошачью мяту (котовник).

Показатель АСТ

АСТ, или аспартатаминотрансфераза, выполняет аналогичные функции и тоже содержится в гепатоцитах. Ее колебания в основном происходят совместно с колебаниями АЛТ – вот почему ферменты исследуют совместно друг с другом и часто называют печеночными.

Норма

При отсутствии патологий АСТ практически не наблюдается в крови. Главные причины ее свободного попадания в кровоток – массовое разрушение клеточных мембран и некроз тканей.

В среднем после устранения провоцирующего фактора на нормализацию показателя требуется всего 3-4 дня.

Норма АСТ для здоровых кошек – 9-29 ед/л. Важно отметить, что, в отличие от АЛТ, преобладающая часть этого фермента содержится в сердце. Именно поэтому отклонение от нормы обычно связывают с разрушением кардиомиоцитов – клеток сердечной мышцы.

Повышение

Повышенный уровень АСТ характерен для новорожденных. Он не представляет опасности для организма и нормализуется самостоятельно примерно к 2 месяцам.

Еще одна возможная неопасная причина – слишком интенсивные физические нагрузки. У кошек она диагностируется нечасто, так как кошки  редко выбираются на улицу и ведут преимущественно «диванный» образ жизни.

Если же рассматривать патологические причины, то к самым распространенным следует отнести:

• сердечные заболевания;

• любые гепатопатии;

• сахарный диабет;

• тяжелые анемии и обезвоживание;

• панкреатит;

• гипер- и гипотиреозы;

• тепловые удары и ожоги;

• высокий уровень холестерина;

• травмы скелетных мышц;

• различные отравления.

Помимо отравления бытовой химией, ядами и испорченной едой опасность представляет и неправильно подобранный препарат. Здесь можно ошибиться как с непосредственной маркой лекарства, так и с его дозировкой. К наиболее токсичным для животных относятся самые распространенные человеческие обезболивающие: нурофен, парацетамол, аспирин, анальгин и другие.

Понижение

Понижение показателя встречается реже, но такое состояние тоже предполагает более детальную диагностику. К основным причинам сокращения фермента в крови относят:

1. Дефицит витамина B6. Наблюдается при беременности, некоторых нервных расстройствах, кишечных паразитах и при неправильном кормлении. В последнем случае усвоение обычно нарушает рыба, которой некоторые хозяева упорно подкармливают своих любимцев.

2. Массовое разрушение гепатоцитов. Характерно для обширного некроза и разрыва печени.

Также низкий показатель отмечается при любых манипуляциях с кровью. Если животному проводили гемодиализ, то подобная реакция является нормой и не предполагает какого-то лечения.

Коэффициент де Ритиса – для чего он нужен

При выходе одного или сразу обоих печеночных ферментов за их референсные значения рассчитывают коэффициент де Ритиса. Он представляет собой соотношение АСТ к АЛТ и позволяет понять, где именно следует искать проблему. 

Его норма – 0,91-1,75. Если по результатам анализов коэффициент получается меньше, то диагностируют гепатопатию, а если больше – сердечную патологию.

Комментарий эксперта:

Помните, что врач не исправляет анализы – он лечит животное. Это значит, что, если у питомца нет никаких симптомов, а в результатах анализов некоторые показатели отклонены от нормы – вам с большой долей вероятности назначат пересдать биоматериал через какое-то время.

Дополнительные анализы и терапия

Прежде чем назначить лечение, ветеринар должен выяснить точную причину изменения показателей. Для этого используются следующие исследования:

• общий анализ крови (ОАК), определяющий анемию и воспалительные процессы по снижению гемоглобина с эритроцитами и повышению количества лейкоцитов;

• УЗИ, выявляющее изменение размеров и формы органов, опухоли и выпоты;

• рентген грудной клетки, применяемый для оценки целостности костей, сердца и органов дыхания.

Также подробно изучаются другие показатели БАК. Особый интерес представляют мочевина, креатинин и альфа-амилаза, отражающие работоспособность почек и поджелудочной железы.

Из-за вариативности возможных заболеваний общей схемы лечения не существует. Все препараты подбираются индивидуально – и только на основании выявленной причины и сопутствующих симптомов. К наиболее распространенным относятся:

• вазопрессоры и кардиотоники, увеличивающие силу сокращения сердца и уменьшающие объем циркулирующей крови;

• ингибиторы АПФ, замедляющие прогрессирование сердечной недостаточности;

• диуретики, облегчающие вывод лишней жидкости при застойных явлениях;

• глюкокортикостероиды, подавляющие воспалительные реакции;

• антибиотики, борющиеся с инфекционными поражениями;

• желчегонные, стимулирующие отток желчи;

• спазмолитики и анальгетики, снимающие спазмы и болевые синдромы;

• питательные и регидратационные растворы, нормализующие обмен веществ.

Основанием для операции служат камни в желчном пузыре и протоках и новообразования без метастазов. Если онкология обнаружена на поздней стадии, то прибегают к химиотерапии и приему антибластомных препаратов.

При лечении гепатопатий большую роль играет питание. До полного восстановления больное животное сажают на специальную диету, предусматривающую потребление низкокалорийной и маложирной пищи. Для этого привычный корм заменяют на ветеринарный, предназначенный для кормления при болезнях органов ЖКТ.

Заключение

Если состояние питомца не вызывает у вас беспокойства – все равно не спешите пропускать назначенную ветеринаром диспансеризацию. До действительно опасного поражения гепатоцитов среди тревожных симптомов можно заметить только небольшую вялость, но даже здоровые кошки могут спать весь день или отказываться от игр. Именно поэтому единственный способ не допустить осложнений – регулярно сдавать БАК и другие обязательные анализы хотя бы раз в год.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!